Tímpano perfurado: sintomas, se tem cura e o que fazer enquanto fecha
A perfuração do tímpano é um furo na membrana do fundo do canal. A maioria das perfurações recentes por trauma fecha em semanas; a de otite crônica em geral não fecha sozinha, e a cirurgia entra quando ela traz infecção de repetição ou perda de audição. Até o exame, mantenha a água fora, não pingue nada e procure um otorrino.
Dr. Fausto Nakandakari, otorrinolaringologista, CRM/SP 129706, RQE 37660. Atualizado em 30/10/2026.
Sintomas de tímpano perfurado: dor, secreção, sangue e audição abafada
Os sintomas de tímpano perfurado são dor de ouvido, secreção saindo do ouvido, às vezes com sangue, audição abafada, zumbido e, em alguns casos, tontura (Sutton e Weimer, StatPearls). Esses sinais são parecidos qualquer que seja a causa, otite ou trauma, e por isso, sozinhos, não me dizem o tamanho nem a origem do furo. Quem diz é o exame.
Tímpano perfurado dói?
Pode doer. Na otite, a dor costuma vir antes do furo. Dor que piora em vez de aliviar, sobretudo com febre, é motivo para ser visto no mesmo dia.
Tímpano perfurado tem cura? Quando a perfuração fecha sozinha
O tímpano perfurado tem tratamento, e a maioria das perfurações recentes por trauma fecha sozinha. Sem infecção, o que decide são o tamanho, o lugar do furo e há quanto tempo ele existe (Sutton e Weimer).
Numa série chinesa de perfurações por trauma, 89% dos pacientes que voltaram para acompanhamento tiveram o furo fechado sozinho, em média em cerca de quatro semanas (Lou e colaboradores, 2012), e as perfurações pequenas fecharam com mais frequência e mais depressa. O prazo, porém, não é regra: num estudo de acompanhamento, algumas perfurações por trauma só fecharam depois de vários meses (Tachibana e colaboradores, 2019). Por isso não trabalho com data marcada. O raciocínio que faço na consulta é este:
- Se a perfuração é recente, por pancada, cotonete ou pressão, e não há sinal de infecção, então espero e reviso o tímpano nos retornos: na série de Lou, a maioria dessas fechou sozinha.
- Se o furo é grande, fica na borda do tímpano ou veio de explosão, então aviso que a espera pode ser longa e que a chance de fechar é menor: a perfuração de borda fecha bem menos que a do centro, e a causada por explosão demora mais (Bishnoi e colaboradores, 2023).
- Se o ouvido escorre de tempos em tempos há meses, então trato como otite crônica, e a conversa passa a ser sobre a cirurgia.
Há crianças que têm várias perfurações por otite nos primeiros anos e chegam à vida adulta sem sequela, e há as que evoluem para otite crônica; ainda não se sabe explicar por que umas e outras (Principi e colaboradores, 2017). Por isso acompanho o ouvido da criança até ver o tímpano fechado.
Como saber se o tímpano está perfurado: o exame do ouvido em Perdizes
Os sintomas levantam a suspeita, mas quem confirma a perfuração é o exame. Olho o tímpano pelo otoscópio, o aparelho com luz que entra na ponta do canal, e vejo o tamanho e o lugar do furo. Depois peço a audiometria, que mede quanto a perfuração tirou da audição (Sutton e Weimer), e posso repeti-la depois que o tímpano fecha, para comparar.
Atendo adultos e crianças, e a audiometria é feita aqui na clínica.
Se o ouvido furou agora, com dor, sangue ou secreção, ligue ou mande mensagem antes de vir: verificamos a disponibilidade para eu ver o seu ouvido no mesmo dia.
Atendo no Edifício Adesso, na Rua Cayowaá 1071, conjuntos 145 e 146, Perdizes, São Paulo. Para marcar, o telefone é (11) 3801-2838 e o WhatsApp é (11) 97250-7449. Você também pode ver minha formação ou os horários e como chegar.
Existe remédio para fechar o tímpano perfurado?
Não existe remédio para pingar em casa que feche o tímpano perfurado. A gota otológica trata a infecção, e com o tímpano perfurado ela precisa ser de um tipo escolhido depois do exame. Quem fecha a perfuração é o próprio tímpano ou, quando ele não fecha, a cirurgia.
O risco está na gota errada. Algumas gotas de ouvido são ototóxicas, ou seja, quando passam pelo furo podem lesar o ouvido interno e causar perda de audição neurossensorial, e por isso a escolha precisa ser cuidadosa (Sutton e Weimer). A diretriz americana de otite externa pede gota não ototóxica sempre que há perfuração conhecida ou suspeita (Rosenfeld e colaboradores, 2014). Não pingue nada por conta própria, nem a gota que sobrou de outro tratamento. Com o ouvido seco e sem infecção, em geral não indico gota.
Na perfuração recente por trauma existe também o remendo, conhecido como paper patch, colocado sobre o furo no consultório, que explico na página da cirurgia do tímpano. Se ele cabe no seu caso, conversamos na consulta.
O que faz o tímpano furar
A causa mais comum é a otite média, aguda ou crônica, a infecção atrás do tímpano (Sutton e Weimer). Na otite aguda, a infecção altera a pressão atrás do tímpano e pode romper a membrana (Sutton e Weimer). Em criança é a infecção que predomina; com a idade, o trauma passa a ser mais frequente.
Entre as perfurações por trauma, numa série alemã, as causas mais comuns foram o tapa com a mão aberta, o cotonete e o salto na água de altura (Kraus e Hagen, 2015). Também furam o tímpano a explosão perto do ouvido e a pancada forte na cabeça (Sutton e Weimer).
A lavagem de ouvido feita para tirar cera também pode perfurar, o que é pouco comum, e os autores de uma revisão sobre o tema recomendam lavar só depois de confirmar que o tímpano não tem furo (Schmiemann e Kruschinski, 2009). É o que faço: olho o tímpano antes de lavar.
A variação brusca de pressão também fura. No avião, isso acontece nos casos graves de barotrauma, a lesão causada pela diferença de pressão entre o ouvido e o ambiente (Mirza e Richardson, 2005). No mergulho, o barotrauma do ouvido médio é a complicação mais comum (O’Neill e colaboradores, StatPearls), e, sem equalizar a pressão, a perfuração pode acontecer mesmo em pouca profundidade (McHugh e colaboradores, 2025).
Assoar o nariz é uma dúvida comum. Não conheço estudo que mostre perfuração por assoar num ouvido sadio; o que está medido é a pressão da orelha média subindo ao assoar (Knight e Eccles, 1993), e explico isso no post sobre assoar o nariz e o ouvido entupir. Com a lavagem nasal, também não conheço estudo de perfuração: o que acontece com frequência é o soro chegar à tuba auditiva, o canal que liga o fundo do nariz ao ouvido, e o ouvido tampar, como conto no post sobre dor de ouvido depois da lavagem nasal.
Cotonete pode furar o tímpano?
Pode. Num levantamento de crianças atendidas em pronto-socorro por lesão de cotonete, a maioria se machucou limpando o ouvido, a perfuração do tímpano esteve entre os diagnósticos mais comuns, e quem segurava o cotonete era, na maioria das vezes, a própria criança (Ameen e colaboradores, 2017). Comento os números desse estudo no post sobre remédio para dor de ouvido.
Tímpano perfurado com secreção
A secreção que sai de um ouvido com o tímpano furado costuma vir da orelha média: é a otite média drenando pelo furo para o canal (Brar e colaboradores, StatPearls). Ela também pode vir do próprio canal, na otite externa, e é o exame que separa uma da outra.
Secreção que não para, ou que volta de tempos em tempos, aponta para a otite crônica e aumenta a chance de colesteatoma, um acúmulo de pele que cresce dentro da orelha média e corrói o osso, e de mastoidite, a infecção do osso atrás da orelha (Sutton e Weimer). Com o ouvido escorrendo, o primeiro passo é tratar a infecção, e a gota otológica entra só depois do exame. Secreção que não seca com o tratamento me faz investigar colesteatoma, e quando ele aparece encaminho para um colega de otologia, a área da otorrinolaringologia dedicada ao ouvido.
Cuidados enquanto cicatriza
Enquanto o tímpano cicatriza, a orientação principal é manter a água fora do ouvido, para não levar infecção para dentro pelo furo (Sutton e Weimer). No dia a dia, isso vira estas regras:
- No banho, proteja o ouvido da água do jeito que eu orientar na consulta, até eu liberar.
- Piscina e mar ficam suspensos enquanto a perfuração estiver aberta.
- Não pingue nada no ouvido por conta própria (Sutton e Weimer).
- Não faça lavagem de ouvido com água. Com o tímpano perfurado, a forma de tirar a cera muda (diretriz americana de cera de ouvido, Schwartz e colaboradores, 2017), e eu removo sob visão direta, com instrumento ou aspiração.
- Cotonete fica fora do canal.
- Assoe de leve, sem fechar as duas narinas ao mesmo tempo. Em ouvidos já perfurados, assoar com as duas narinas fechadas fez a pressão da orelha média subir muito e depressa (Sakikawa e colaboradores, 1995).
- Volte nos retornos que eu marcar: revejo o tímpano até ele fechar.
Quando a perfuração precisa de cirurgia
A cirurgia entra quando a perfuração não fecha no acompanhamento, quando o ouvido volta a escorrer ou quando o furo atrapalha a audição. Não marco um prazo fixo para isso; decido com você olhando o tímpano, a audiometria e o histórico de infecção. Na otite crônica com perfuração, o furo em geral não fecha sozinho (Brar e colaboradores), e a diretriz da Sociedade Brasileira de Otologia sobre perda auditiva na criança coloca a timpanoplastia como tratamento de escolha (Silva e colaboradores, 2023). Se o furo é antigo mas o ouvido fica seco, a audição está boa e não há infecção de repetição, acompanhar sem operar é uma opção (Sutton e Weimer).
A timpanoplastia fecha o tímpano com um enxerto do próprio corpo, e explico como ela é feita, os riscos e a recuperação na página sobre a cirurgia do tímpano. Quando o exame mostra colesteatoma ou doença no osso atrás da orelha, encaminho para um colega de otologia.
Sinais para procurar logo
Se aparecer um destes sinais, fale com o consultório, pelo telefone ou pelo WhatsApp; fora do horário, procure um pronto-socorro.
| O que você nota | O que fazer |
|---|---|
| Audição que cai muito, de repente, com ou sem zumbido e tontura | Otorrino no mesmo dia; se não conseguir, pronto-socorro. O reconhecimento precoce pode melhorar a recuperação (Chandrasekhar e colaboradores, 2019); explico na página de surdez súbita |
| Tontura forte ou perda grande de audição depois que algo entrou no ouvido, como cotonete ou grampo | Pronto-socorro ou otorrino no mesmo dia: pode ser lesão do ouvido interno que se trata com cirurgia de urgência (Ikezono e colaboradores, 2011) |
| Fraqueza de um lado do rosto, como dificuldade para fechar o olho | No mesmo dia: o nervo do rosto está entre as complicações (Sutton e Weimer) |
| Febre com dor que piora, ou inchaço e vermelhidão atrás da orelha | Pronto-socorro ou otorrino no mesmo dia: são complicações raras da otite (StatPearls, otite média aguda) |
| Secreção que não para ou que volta | Consulta marcada, sem urgência |
Perguntas que escuto no consultório
Estourar o tímpano deixa surdo?
Em geral, não. A perda que vem do furo costuma ser leve e de condução, ou seja, o som tem dificuldade de passar pelo ouvido médio, e é maior quando a perfuração é grande (Brar e colaboradores); na perfuração por trauma, a audição melhorou com o tempo nos pacientes acompanhados (Sogebi e colaboradores, 2017). O que me preocupa é a perda grande, ou com tontura forte, porque aponta para o ouvido interno. Por isso peço a audiometria em vez de supor.
Posso viajar de avião com o tímpano perfurado?
Uma revisão sobre viagem não lista a perfuração do tímpano entre as contraindicações para voar, e a mesma tabela pede cautela quando há infecção ativa no ouvido médio (McHugh e colaboradores, 2025); os próprios autores pedem confirmação caso a caso. Antes de viajar, me pergunte, porque depende do que eu vejo no seu ouvido. Depois de uma cirurgia de ouvido a conversa é outra, e combino a viagem antes de marcar a operação.
Quando posso voltar à piscina e ao mar?
Depois que eu vir o tímpano fechado no retorno. Com a perfuração aberta, a água do mar altera a mucosa da orelha média e aumenta o risco de otite crônica, e a água fria entrando pelo furo dá tontura passageira (McHugh e colaboradores, 2025). O mergulho é contraindicado enquanto houver perfuração, porque as manobras para equalizar a pressão não funcionam com o tímpano furado, e você só volta a mergulhar quando eu liberar, com o tímpano fechado.
Fontes
- Sutton AE, Weimer AD. Tympanic Membrane Perforation. StatPearls (PMID 32491810)
- Brar S, Watters C, Winters R. Tympanoplasty. StatPearls (PMID 33351422)
- Acute Otitis Media. StatPearls (PMID 29262176)
- O’Neill OJ, Brett K, Frank AJ. Ear Barotrauma. StatPearls (PMID 29763026)
- Lou ZC et al. Am J Otolaryngol, 2012 (PMID 22365389)
- Tachibana T et al. Acta Otolaryngol, 2019 (PMID 30957610)
- Bishnoi T et al. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 2023 (PMID 37636775)
- Silva VAR et al. Task force Guideline of Brazilian Society of Otology, hearing loss in children, Part II. Braz J Otorhinolaryngol, 2023 (PMID 36528468)
- Principi N et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2017 (PMID 27677281)
- Sogebi OA et al. J West Afr Coll Surg, 2017 (PMID 29951463)
- Kraus F, Hagen R. Laryngorhinootologie, 2015 (PMID 25565334)
- Ameen ZS et al. J Pediatr, 2017 (PMID 28473166)
- Schmiemann G, Kruschinski C. HNO, 2009 (PMID 19557323)
- Schwartz SR et al. Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction). Otolaryngol Head Neck Surg, 2017 (PMID 28045591)
- Mirza S, Richardson H. J Laryngol Otol, 2005 (PMID 15949100)
- McHugh N et al. Trop Dis Travel Med Vaccines, 2025 (PMID 39953586)
- Knight LC, Eccles R. Acta Otolaryngol, 1993 (PMID 8475736)
- Sakikawa Y, Kobayashi H, Nomura Y. Laryngoscope, 1995 (PMID 8523991)
- Rosenfeld RM et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg, 2014 (PMID 24491310)
- Chandrasekhar SS et al. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngol Head Neck Surg, 2019 (PMID 31369359)
- Ikezono T et al. Acta Otolaryngol, 2011 (PMID 21696257)
Conteúdo escrito e revisado por Dr. Fausto Nakandakari, otorrinolaringologista, CRM/SP 129706, RQE 37660, com atendimento em Perdizes, São Paulo.
