O objetivo do exame de Nasofibroscopia é obter imagens da mucosa nasal, da laringe e da faringe, e permitir ao otorrinolaringologista um diagnóstico preciso e correto de condições que podem afetar essas estruturas, como lesões benignas ou malignas, e alterações de função.

Nasofibrolaringoscopia em São Paulo

O exame de Nasofibrolaringoscopia em São Paulo permite ver, em tempo real, o interior do nariz, da faringe e da laringe. Uso esse recurso no consultório quando preciso entender de onde vêm sintomas como rouquidão, obstrução nasal, pigarro ou a sensação de bola na garganta. É um exame de consultório, rápido e feito com o paciente acordado, com anestesia apenas no nariz.
Se você recebeu a indicação de fazer a Nasofibroscopia em São Paulo e ficou com dúvidas, esta página reúne o que costumo explicar antes de começar.

Dr. Fausto Nakandakari, CRM/SP 129706 · RQE 37660

Os exames de radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e a nasofibrolaringoscopia são utilizados para observar os órgãos do trato respiratório superior, aqueles localizados fora da caixa torácica.

Dr. Fausto Nakandakari

Resumo rápido do exame

Se você vai fazer a nasofibrolaringoscopia, estes são os pontos que mais importam no dia a dia do consultório.

Como é feito
Sem sedação, com você
Anestesia apenas no nariz, em spray
Dura de 1 a 5 minutos

O que consigo avaliar
Adenoide, amígdalas e pregas vocais
Nariz, faringe e laringe em tempo real
Sinais de refluxo na garganta

Depois do exame
Converso os achados na hora, com as imagens
Você volta à rotina normal
Evite comer ou beber por ~1h

Perguntas frequentes

Crianças podem fazer o exame de nasofibrolaringoscopia?

Sim. O exame é seguro e pode ser feito em crianças de qualquer idade, inclusive recém-nascidos. Nesses casos uso endoscópios pediátricos, ainda mais finos, para garantir o conforto. A indicação mais comum em crianças é avaliar o tamanho da adenoide e das amígdalas.

Preciso de acompanhante?

Não é necessário. Como o exame é feito sem sedação, você pode retornar às suas atividades normais logo após o procedimento.

O que é a manobra de Müller?

É uma manobra feita durante o exame para simular o que acontece na via aérea durante a apneia do sono. Peço que você inspire com força com o nariz e a boca fechados. Isso gera uma pressão negativa que colapsa as áreas de estreitamento e ajuda a identificar os locais de obstrução.

A nasofibrolaringoscopia detecta refluxo?

Sim. A nasofibrolaringoscopia pode mostrar sinais de refluxo laringofaríngeo, que é quando o conteúdo do estômago sobe até a garganta. Vermelhidão e inchaço na região das aritenoides, na parte de trás da laringe, são sinais que sugerem esse refluxo.

Qual a diferença entre nasofibrolaringoscopia e endoscopia digestiva?

Embora os dois sejam exames endoscópicos, eles avaliam áreas diferentes. A nasofibrolaringoscopia avalia o trato respiratório superior, ou seja, nariz, faringe e laringe. A endoscopia digestiva alta, feita pelo gastroenterologista, avalia o esôfago, o estômago e o duodeno, e requer sedação.

Quanto tempo demora para sair o resultado da nasofibrolaringoscopia?

O resultado é imediato. Ao final do exame já converso com você sobre os achados, mostrando as imagens gravadas. O laudo formal é entregue em poucos dias, junto das imagens e dos vídeos do exame.

Existe alguma contraindicação para a nasofibrolaringoscopia?

As contraindicações são raras. As absolutas são a epiglotite aguda (inflamação grave da epiglote) e o crupe, pelo risco de laringoespasmo, situações em que o exame não deve ser feito fora do ambiente hospitalar. Coagulopatias graves e trauma craniofacial recente são contraindicações relativas, avaliadas caso a caso. Essa distinção segue o que descreve o StatPearls.

O que é a nasofibrolaringoscopia

A nasofibrolaringoscopia é um exame no qual introduzo pela narina um tubo fino e flexível, com uma câmera e uma luz na ponta, para observar por dentro o nariz, a parte de trás da garganta e a laringe, onde ficam as pregas vocais. É o mesmo princípio da endoscopia nasal descrita por serviços como a Cleveland Clinic: o aparelho acompanha o próprio trajeto do ar, então consigo avaliar tanto a anatomia quanto o funcionamento dessas regiões enquanto você respira e fala.

O exame aparece com nomes diferentes, e todos se referem basicamente ao mesmo procedimento: videonasofibrolaringoscopia, nasofibroscopia, videofaringoscopia e videolaringoscopia. A diferença nos nomes costuma indicar apenas qual estrutura foi o foco principal da avaliação. Quando o pedido do seu médico traz um desses termos, provavelmente é deste exame que se trata.

Para que serve: principais indicações

Uso a nasofibrolaringoscopia para investigar queixas de nariz, garganta e voz que o exame clínico comum não consegue esclarecer sozinho. Ela ajuda a identificar sinusite, rinite, desvio de septo, aumento da adenoide e das amígdalas, pólipos e lesões nas pregas vocais, além de sinais sugestivos de refluxo que chega até a laringe. Por ser um exame ambulatorial e feito com um aparelho bem fino, pode ser realizado em pacientes de todas as idades, conforme descreve o estudo de Aremu (2019), que avaliou sua utilidade nas queixas das vias aéreas superiores.

Categoria	Indicações específicas
Sintomas nasais	Obstrução nasal crônica, suspeita de sinusite, rinite, desvio de septo, sangramentos nasais (epistaxe) recorrentes, perda de olfato.
Sintomas faríngeos	Dor de garganta crônica, sensação de "bola na garganta" (globus faríngeo), suspeita de apneia obstrutiva do sono, roncos, avaliação da adenoide e das amígdalas.
Sintomas laríngeos	Rouquidão (disfonia) persistente por mais de 4 semanas, tosse crônica, dificuldade para engolir (disfagia), dor ao engolir (odinofagia), suspeita de refluxo laringofaríngeo.
Vigilância oncológica	Investigação e acompanhamento de lesões suspeitas ou tumores na cabeça e no pescoço.
Procedimentos terapêuticos	Remoção de corpos estranhos, biópsias, injeções em pregas vocais.

Quando o exame de nasofibrolaringoscopia é necessário

Indico a nasofibrolaringoscopia quando um sintoma persiste, se repete ou não se explica pela conversa e pelo exame físico. Ela costuma ser o passo que transforma uma suspeita em um achado que dá para ver. Para ajudar você a entender o raciocínio, deixo alguns exemplos práticos:

Se a rouquidão dura mais de 4 semanas, então investigo a laringe para ver as pregas vocais em movimento. Esse é o prazo recomendado pela diretriz de disfonia da AAO-HNS (2018).
Se há uma lesão visível numa prega vocal, então o passo seguinte pode ser a laringoestroboscopia, que estuda a vibração da mucosa com mais detalhe.
Se você tem pigarro constante, tosse e sensação de queimação na garganta, então procuro sinais de refluxo laringofaríngeo na parte de trás da laringe.
Se a suspeita é de apneia obstrutiva do sono ou ronco intenso, então avalio onde a via aérea se estreita, às vezes com a manobra de Müller.

Como é feito o exame de Nasofibrolaringoscopia

O exame acontece no próprio consultório, com você sentado e acordado. Explico cada etapa antes de começar, e você acompanha as imagens comigo na tela.

Passo a passo da Nasofibroscopia

Primeiro aplico o anestésico em spray dentro do nariz e aguardo alguns minutos para ele agir. Depois introduzo o aparelho por uma das narinas, com calma, seguindo o caminho natural do ar. A câmera passa pela cavidade nasal, desce pela nasofaringe (a região atrás do nariz, onde fica a adenoide) e chega à faringe e à laringe, onde observo as pregas vocais. Peço que você respire normalmente durante todo o trajeto. As imagens vão aparecendo na tela em tempo real, e eu descrevo o que estou vendo.

As manobras que posso pedir durante o exame

Em alguns momentos peço que você faça pequenos movimentos. Eles não doem e servem para eu avaliar o funcionamento das estruturas, não só a aparência. Posso pedir para você respirar fundo, colocar a língua para fora, encher as bochechas de ar, dizer a vogal "é" de forma prolongada ou contar números. Cada uma dessas ações movimenta uma parte diferente da garganta e da laringe, o que me deixa avaliar a mobilidade das pregas vocais e a passagem do ar. Saber que essas manobras podem acontecer costuma deixar o exame mais tranquilo.

Anestesia, duração e conforto

A parte de olhar propriamente dita leva de 1 a 5 minutos. Antes disso, uso um anestésico tópico em spray, à base de lidocaína ou tetracaína, muitas vezes junto de um descongestionante para abrir a passagem no nariz. Esses medicamentos precisam de cerca de 10 minutos para fazer efeito antes de eu introduzir o aparelho, um cuidado descrito na revisão de Hale e colaboradores (2024) sobre anestesia e descongestão na rinologia. Não é necessário sedação, e você fica acordado e conversando o tempo todo.

O exame de Nasofibroscopia dói?

Essa é a pergunta que mais escuto no consultório, e a resposta é: não, o exame não dói. Pode haver um leve desconforto ou uma sensação de pressão na passagem do aparelho, mas a anestesia no nariz torna o procedimento bem tolerado pela maioria das pessoas, inclusive crianças. Não precisa de jejum nem de sedação, e você pode ir sozinho.

Preparação e cuidados pós-exame

Uma vantagem da nasofibrolaringoscopia é não exigir preparo complicado. Ainda assim, algumas orientações simples deixam tudo mais tranquilo:

Não precisa de jejum: você pode comer e beber normalmente antes do exame.
Avise sobre alergias: se você tem alergia a anestésicos locais, como a lidocaína, me conte antes de começar.
Traga exames anteriores: se já fez nasofibrolaringoscopia, tomografia ou ressonância, leve os resultados para eu comparar.
Evite maquiagem pesada ao redor do nariz, para facilitar a limpeza da região.
Respire fundo e fique tranquilo: a ansiedade tende a aumentar a sensação de desconforto.

Depois do exame, você retoma suas atividades normais no mesmo dia. Como o nariz e a garganta ficam anestesiados por um tempo, oriento não comer nem beber por cerca de 1 hora após o exame, até o efeito da anestesia passar, para evitar engasgos.

Exame Nasofibroscopia São Paulo, realizado pelo otorrino Fausto Nakandakari

Segurança e reprocessamento dos aparelhos

A nasofibrolaringoscopia é um exame seguro. As reações mais comuns são passageiras, como espirro, ânsia leve, um pouco de lacrimejamento ou um sangramento nasal discreto. Complicações que exigem intervenção são raras: o laringoespasmo, por exemplo, ocorre em menos de 1% dos procedimentos, segundo a revisão do StatPearls. Numa série de Wellenstein e colaboradores (2017), que incluiu procedimentos com biópsia (mais invasivos que o exame diagnóstico simples), houve 4 complicações em 201 procedimentos, todas com resolução completa.

Entre um paciente e outro, o aparelho passa por reprocessamento com desinfecção de alto nível. Sigo o que determina a RDC ANVISA nº 6/2013, que regula o reprocessamento de produtos como os endoscópios flexíveis, em linha também com as diretrizes da ABORL-CCF. Esse cuidado protege você de qualquer risco de contaminação.

Nasofibrolaringoscopia, tomografia ou ressonância?

São exames que se completam, não que competem. A nasofibrolaringoscopia mostra a mucosa e a função em tempo real, sem radiação, e por isso costuma ser o primeiro passo. A tomografia é a mais indicada para ossos e seios da face. A ressonância avalia tecidos moles e tumores com mais riqueza. Quando é preciso ver estruturas profundas ou planejar uma cirurgia, peço um desses exames de imagem como complemento.

Exame	O que avalia	Vantagens	Limitações
Nasofibrolaringoscopia	Mucosa, função (movimento das pregas vocais), lesões superficiais	Visualização em tempo real, avaliação funcional, sem radiação, realizada no consultório	Não avalia estruturas profundas (ossos, seios da face)
Tomografia computadorizada	Ossos, seios da face, extensão de tumores	Ótima para anatomia óssea e seios da face	Usa radiação, não avalia função
Ressonância magnética	Tecidos moles, tumores, nervos	Ótima para tecidos moles, sem radiação	Custo elevado, exame demorado, não avalia função