Timpanoplastia (Cirurgia do Tímpano) em São Paulo (Perdizes)

A timpanoplastia é a cirurgia que fecha o tímpano perfurado com um enxerto do próprio corpo. Indico quando a perfuração não fecha sozinha e o ouvido volta a infeccionar, ou quando ela atrapalha a audição. Opero em São Paulo e atendo em Perdizes, onde a decisão começa pelo exame do ouvido.

Fechar o tímpano é a parte da cirurgia que dá para ver no exame. Quanto você vai ouvir depois é outra conversa, e essa eu só começo com a audiometria na mão.

Dr. Fausto Nakandakari

Resumo rápido

Se você recebeu a indicação de timpanoplastia, estes são os pontos que mais pesam na conversa.

Como é feita
Fecha o tímpano com enxerto do próprio corpo
Pelo canal do ouvido ou por trás da orelha
Enxerto de fáscia ou de cartilagem

Anestesia
Local ou geral, conforme o caso
Combinada na consulta e com o anestesista
Duração do seu caso explicada antes

Recuperação
Água e exercício só quando eu liberar
Retornos para acompanhar o enxerto
Audiometria para medir a audição depois

Perguntas frequentes

A timpanoplastia dói?

Durante a cirurgia, a anestesia cuida da dor do procedimento. Em criança, uso anestesia geral; em adulto, anestesia geral ou local com sedação, combinada na consulta e com o anestesista. No pós-operatório, deixo combinado com você o que fazer se doer; dor que aumenta em vez de diminuir é motivo para me chamar na hora.

A timpanoplastia melhora a audição?

Pode melhorar, e pode não melhorar. O objetivo da cirurgia é evitar nova infecção e recuperar a audição, como descreve o StatPearls. Quando os ossinhos estão corroídos, a perda é bem maior, e esses casos eu encaminho para um colega de otologia. Num estudo feito só com ossinhos íntegros, o ganho de audição foi bom (Yue e colaboradores, 2025). É por isso que eu peço a audiometria antes: ela me deixa dizer o que é razoável esperar do seu ouvido.

A timpanoplastia é coberta pelo convênio?

A cobertura depende do seu plano, do prazo de carência e da documentação da indicação. Quem decide é a operadora; o relatório com a indicação e os exames sou eu que forneço. Consulte o seu plano antes de marcar a data.

Dr. Fausto Nakandakari, otorrinolaringologista, CRM/SP 129706, RQE 37660. Atualizado em 29/10/2026.

A timpanoplastia fecha o tímpano com um enxerto do próprio corpo

A timpanoplastia é a cirurgia que repara a perfuração do tímpano, com ou sem reconstrução dos ossinhos da audição, para evitar nova infecção e recuperar a audição, como define o capítulo de Brar e colaboradores no StatPearls. O enxerto é colocado no lugar do furo para a membrana cicatrizar sobre ele.

O tímpano é a membrana que separa o canal do ouvido da orelha média, onde ficam os ossinhos. Quando ele perfura, o canal passa a se comunicar direto com a orelha média (Sutton e Weimer, StatPearls), e é por essa passagem que a água e a infecção chegam lá dentro. Fechar a passagem é a primeira tarefa da cirurgia.

ilustração do tímpano visto pelo canal do ouvido, íntegro à esquerda e com perfuração à direita

Nos pedidos médicos ela aparece como timpanoplastia ou como cirurgia do tímpano. Outro nome que você pode encontrar é miringoplastia, e nesse ponto os autores divergem: alguns usam miringoplastia como sinônimo da timpanoplastia mais simples (StatPearls), e outros reservam o nome para o reparo feito só na membrana, sem entrar na orelha média (Jungbauer e colaboradores, 2023). Se o seu pedido traz um desses termos, a consulta começa pelo mesmo exame.

Timpanoplastia e timpanotomia são procedimentos diferentes, apesar do nome parecido: a timpanoplastia fecha o tímpano, e a timpanotomia abre um acesso pelo tímpano até a orelha média. Nos pedidos, a timpanotomia costuma vir junto de tubo de ventilação, o pequeno tubo colocado no tímpano para ventilar a orelha média (diretriz da Academia Americana de Otorrinolaringologia sobre tubos de ventilação, 2022). Quando há indicação, coloco tubo de ventilação; na consulta você sai sabendo qual das duas cirurgias é a sua.

Quando os ossinhos também estão afetados

A ossiculoplastia, a reconstrução dos ossinhos da audição, eu não faço: quando a audiometria e o exame mostram que os ossinhos também precisam ser reconstruídos, encaminho o seu caso para um colega de otologia (a área da otorrinolaringologia dedicada ao ouvido). Os ossinhos (martelo, bigorna e estribo) formam uma corrente, a cadeia ossicular, que leva a vibração do tímpano até a orelha interna (Peterson e Sutton, StatPearls). Na otite crônica essa corrente pode ser corroída, e aí a perda de audição é bem maior do que a causada só pelo furo; nesses casos, a cirurgia passa a incluir a reconstrução da cadeia ossicular (StatPearls).

Quando eu indico a timpanoplastia, e quando acompanho sem operar

Indico a timpanoplastia quando a perfuração não fechou e o ouvido continua escorrendo ou você continua ouvindo menos. A otite média crônica é a indicação mais comum (StatPearls), e a diretriz da Sociedade Brasileira de Otologia sobre perda auditiva na criança a coloca como o tratamento de escolha quando há perfuração (Silva e colaboradores, 2023).

A perfuração vem da otite média, aguda ou crônica, de trauma, de variação brusca de pressão (barotrauma) ou de procedimentos no ouvido (Sutton e Weimer, StatPearls). Nem toda perfuração precisa de cirurgia. Para você acompanhar o raciocínio que eu faço na consulta:

Se a perfuração veio de um trauma recente e o ouvido está seco, então acompanho, porque a maioria fecha sozinha (Tachibana e colaboradores, 2019).
Se a perfuração vem da otite crônica e o ouvido volta a escorrer, então a conversa é sobre timpanoplastia, e o exame decide quando.
Se o ouvido está escorrendo no dia da consulta, então trato primeiro a infecção: limpo o canal no consultório, indico gota otológica e peço para manter o ouvido seco. Marco a cirurgia com o ouvido controlado. Se a secreção não seca com o tratamento, investigo colesteatoma antes de pensar em timpanoplastia.
Se a perfuração é pequena, você ouve bem, quase não molha o ouvido e não tem infecções de repetição, então acompanhar sem operar é uma opção real, e a decisão é sua, junto comigo (Sutton e Weimer, StatPearls).
Se a audiometria mostra uma perda maior do que o furo explica, então procuro problema nos ossinhos e colesteatoma antes de marcar qualquer coisa (StatPearls).

Quanto tempo esperar antes de operar depende da causa da perfuração

Quanto esperar muda com a causa: na perfuração por trauma eu acompanho com exames, porque algumas só fecham depois de três meses, e outras só depois de seis (Tachibana e colaboradores, 2019); na da otite crônica, a diretriz brasileira para crianças registra que não há consenso sobre o tempo de ouvido seco antes de operar (Silva e colaboradores, 2023), e eu decido com você a partir do exame.

Perfuração por trauma e perfuração da otite crônica: quanto esperar e onde a timpanoplastia entra
Critério	Perfuração por trauma, recente	Perfuração da otite crônica
De onde vem	objeto no canal, pancada, explosão ou variação brusca de pressão	otite média com perfuração que não cicatrizou
Quanto tempo esperar	algumas só fecham depois de três ou até de seis meses (Tachibana, 2019)	não há consenso sobre o tempo de ouvido seco antes de operar
Onde entra a timpanoplastia	se a perfuração não fechar durante o acompanhamento	quando o ouvido volta a escorrer ou a audição cai, depois do exame

O remendo na perfuração recente (paper patch)

Na perfuração recente por trauma existe um caminho entre esperar e operar: o remendo, conhecido como paper patch, colocado sobre o furo no consultório. Numa revisão sistemática, remendo e espera fecharam a perfuração traumática recente em proporção parecida, e, na série dos próprios autores, o remendo acelerou um pouco o fechamento (Duek e colaboradores, 2022). Na perfuração antiga, remendos e materiais que não são do próprio corpo fecham bem menos do que na recente (Ghanad e colaboradores, 2021), e por isso, na otite crônica, o caminho costuma ser a timpanoplastia.

Timpanoplastia em criança

A idade, sozinha, não contraindica a timpanoplastia em criança, segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Otologia sobre perda auditiva na criança (Silva e colaboradores, 2023). Numa meta-análise só com crianças, a idade também não mudou a chance de fechamento (Hardman e colaboradores, 2015). Por isso não marco a cirurgia só pela idade. Olho o tamanho do furo, se o outro ouvido está saudável e se as otites deram trégua, porque perfuração quase total ou a outra orelha alterada aumentam a chance de o enxerto não pegar (Silva e colaboradores, 2023). Quando o outro ouvido também tem problema, a mesma diretriz sugere esperar até por volta dos 7 anos, e é o que costumo fazer.

Quando a doença chega ao osso atrás da orelha, encaminho para um colega de otologia

Antes de operar, preciso excluir o colesteatoma, um saco de pele que cresce dentro da orelha média e pode corroer o osso e os ossinhos (StatPearls). Quando o exame mostra colesteatoma ou doença no osso atrás da orelha que pede uma cirurgia maior, a mastoidectomia, eu encaminho para um colega de otologia. É a cirurgia que abre as células de ar desse osso (Kennedy e Lin, StatPearls).

Timpanoplastia em São Paulo: consulta em Perdizes

Dr. Fausto Nakandakari, otorrinolaringologista em São Paulo

A decisão de operar começa numa consulta de otorrinolaringologia comigo, no consultório em Perdizes. Nela eu ouço a história do ouvido (desde quando escorre, quantas infecções, se já houve cirurgia), examino o tímpano e peço a audiometria, que a clínica faz. Se você já chega com a indicação de outro médico, a consulta serve também como segunda opinião.

Opero em hospital, em São Paulo, e combino o local com você antes de marcar a data.

Atendo no Edifício Adesso, na Rua Cayowaá 1071, conjuntos 145 e 146, Perdizes, São Paulo. Para marcar a consulta, o telefone é (11) 3801-2838 e o WhatsApp é (11) 97250-7449. Você também pode ver minha formação ou os horários e como chegar.

Fechar o tímpano e voltar a ouvir são resultados diferentes

O número de fechamento não diz quanto você vai ouvir: numa revisão de 85 estudos, o tímpano ficou fechado em cerca de 9 de cada 10 timpanoplastias do tipo mais simples, em perfurações menores que metade da membrana (Jungbauer e colaboradores, 2023).

A perda causada só pelo furo costuma ser leve, de 10 a 20 decibéis (StatPearls), e cresce com perfuração grande; com os ossinhos corroídos, a perda é bem maior. Num estudo feito só com pacientes de ossinhos íntegros e funcionando, o ganho de audição foi bom (Yue e colaboradores, 2025). Por isso, antes de indicar a cirurgia, eu examino o tímpano e meço a audição de cada ouvido.

A medida que eu peço é a audiometria com imitanciometria (timpanometria, que avalia como o tímpano se move): ela mede a audição de cada ouvido e mostra quanto da perda vem da condução do som (Sutton e Weimer, StatPearls). Peço tomografia dos ouvidos quando há suspeita de algo além do furo, como perda maior do que a perfuração explica ou secreção que não seca. Na literatura, a imagem entra na suspeita de complicação: colesteatoma, mastoidite (infecção do osso atrás da orelha) ou lesão do nervo facial (Sutton e Weimer, StatPearls).

Repito a audiometria depois que o ouvido cicatrizou, alguns meses depois da cirurgia, e comparo com a de antes.

Como a timpanoplastia é feita: por dentro do canal ou por trás da orelha

A timpanoplastia pode ser feita por diferentes acessos e com diferentes enxertos (Pontes-Madruga e colaboradores, 2021). Na maior parte dos casos opero pelo canal do ouvido, com endoscópio, uma câmera fina com luz, sem corte atrás da orelha; quando a perfuração ou o canal não permitem, opero por trás da orelha.

O enxerto sai do seu próprio corpo. Os mais usados são a fáscia temporal, a membrana fina que cobre o músculo acima da orelha, e a cartilagem do trago, a saliência na frente do canal do ouvido (Coelho e colaboradores, 2022). O pericôndrio, a camada que reveste a cartilagem, é outra opção. Na diretriz brasileira, escrita para crianças, fáscia, pericôndrio e cartilagem não mostraram diferença no fechamento nem na audiometria, e a posição do enxerto também não mudou o fechamento (Silva e colaboradores, 2023).

Endoscópio e microscópio fecham o tímpano de forma parecida

Pelo canal, a cirurgia pode ser feita com microscópio ou com endoscópio. Numa meta-análise de 43 estudos e 3.712 pacientes (Wang e colaboradores, 2024), com o endoscópio a cirurgia foi mais curta, precisou menos vezes alargar o canal e a dor relatada foi menor, e o fechamento do tímpano e o ganho de audição foram parecidos com as duas técnicas. Em criança, a diretriz brasileira também não viu diferença entre os dois (Silva e colaboradores, 2023).

Anestesia da timpanoplastia: local ou geral

A timpanoplastia pode ser feita com anestesia local, com o ouvido anestesiado, ou com anestesia geral, e uma revisão sistemática de 27 estudos não encontrou diferença no fechamento do tímpano entre as duas (Kaleva e colaboradores, 2023, sobre a miringoplastia).

Em criança, uso anestesia geral. Em adulto, uso anestesia geral ou local com sedação, e a escolha é combinada na consulta e com o anestesista.

A duração depende do tamanho e da posição da perfuração. Por isso dou a estimativa do seu caso na consulta, em vez de um número geral. Na maioria das vezes, a alta é no mesmo dia ou na manhã seguinte; deixo as duas possibilidades combinadas antes, e a decisão final depende da anestesia e de como você acorda.

Os riscos da timpanoplastia: a perfuração pode voltar e a audição pode não melhorar

Depois da timpanoplastia, a perfuração pode voltar, em até 10% dos casos, e a audição pode ficar igual ou até piorar, como lista o capítulo de Sutton e Weimer no StatPearls. Os outros riscos que eu converso antes de marcar:

Queda da audição para sons agudos na primeira semana, num estudo pequeno com miringoplastia; os autores atribuem à aspiração e à manipulação dos ossinhos durante a cirurgia (Baskadem Yilmazer e colaboradores, 2024).
Alteração do paladar depois de cirurgias de ouvido, que costuma melhorar com o tempo (Alzahrani e colaboradores, 2026).
Infecção no pós-operatório e fraqueza do nervo facial, o nervo que move o rosto, complicações registradas nos estudos de miringoplastia (Kaleva e colaboradores, 2023).
Infecção por fungo no canal depois da cirurgia, mais frequente em quem tem diabetes (Gul e colaboradores, 2025).
Tontura leve nos primeiros dias pode acontecer. Enquanto ela durar, levante devagar e não dirija. Tontura forte é sinal de alerta, e está na lista abaixo.

Recuperação e pós-operatório da timpanoplastia: proteger o enxerto até cicatrizar

No fim da cirurgia deixo material dentro do canal para apoiar o enxerto; por isso o ouvido fica abafado. Os prazos (quando o material e o curativo saem e quando você volta ao trabalho, à escola e ao exercício) estão na orientação escrita do dia da cirurgia, porque dependem de como o seu enxerto cicatriza. Se já tiver viagem de avião, me conte antes de marcarmos a cirurgia.

Assoar o nariz aumenta rápido a pressão dentro da orelha média, pela tuba auditiva, o canal que liga o fundo do nariz ao ouvido (Knight e Eccles, 1993). Até eu liberar, não assoe o nariz com força. Se precisar espirrar, espirre de boca aberta. As duas coisas evitam que a pressão suba pela tuba até o enxerto.

Não pingue nada no ouvido operado por conta própria. Até o enxerto cicatrizar, a gota precisa ser das que não agridem a orelha interna, o mesmo cuidado de quando o tímpano está perfurado (Sutton e Weimer, StatPearls). Em geral, indico gota otológica no pós-operatório, pelo tempo que está na orientação escrita.

Água no ouvido depois da timpanoplastia

Com uma perfuração aberta, a orientação é evitar água no ouvido para não levar infecção para dentro (Sutton e Weimer, StatPearls), e depois da cirurgia eu peço o mesmo cuidado até o enxerto cicatrizar. Numa pesquisa com otorrinos do Reino Unido, não houve consenso sobre quando liberar a água depois de cirurgia de ouvido (Basu e colaboradores, 2007), e por isso eu libero no retorno, depois de ver o enxerto. No banho, proteja o ouvido com algodão untado com vaselina até eu liberar a água. Piscina e mar, só depois que eu vir o enxerto cicatrizado. Mergulho, só com liberação minha no retorno.

Se depois de operado você precisar tirar cera, removo sob visão direta, com instrumento ou aspiração, sem a lavagem de ouvido com água.

Sinais de alerta: quando não esperar o retorno

Se aparecer um destes sinais, fale comigo na hora, pelo telefone ou pelo WhatsApp do consultório. Se não conseguir falar comigo logo, em qualquer horário, vá a um pronto-socorro e me avise depois:

Fraqueza de um lado do rosto, como dificuldade para fechar o olho ou a boca repuxando para um lado.
Tontura forte, que não deixa ficar em pé, sobretudo com vômito, ou zumbido forte e novo com sensação de que o ouvido "apagou" de repente. Ouvir abafado com o curativo no canal é esperado.
Febre com dor de cabeça forte ou vômitos. Se houver rigidez na nuca, sonolência fora do normal ou confusão, vá direto ao pronto-socorro.
Sangramento que encharca o curativo e não para.
Inchaço vermelho, quente e dolorido na ferida, atrás ou acima da orelha ou na frente do canal, de onde saiu o enxerto; dor que aumenta em vez de diminuir; ou secreção com cheiro forte saindo do ouvido.

Coceira com secreção diferente no canal, sobretudo se você tem diabetes, pela chance de fungo (Gul e colaboradores, 2025), merece mensagem, mas pode esperar o horário do consultório.